民政部日前發(fā)布的《2023年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》顯示,截至2023年年底,我國60周歲及以上老年人口近2.97億人,占總?cè)丝诘?1.1%;65周歲及以上老年人口超2.17億人,占總?cè)丝诘?5.4%,我國已進入中度老齡化社會。
如今,從衣食住行到看病就醫(yī),再到精神慰藉,銀發(fā)族越來越追求精細化的康養(yǎng)體驗。從“養(yǎng)老”到“享老”,我們該如何為他們的幸福“加碼”?好好吃飯是基礎
飲食行為是決定老年人營養(yǎng)狀況及健康的重要因素。要吃得方便,更要吃得好,這是不少老年人的現(xiàn)實訴求。
江蘇省高郵市高郵鎮(zhèn)搭建的老年人“中央廚房”,以統(tǒng)一制餐、集中配送等方式,讓行動不便的老人能安心吃上一日三餐。在“中央廚房”的助老餐廳內(nèi),一道道軟糯易食的菜品整齊擺放,餐盤邊“少鹽、少油、少糖”的標識格外醒目。據(jù)餐廳工作人員介紹,這是為糖尿病、“三高”等老年群體提供的“定制套餐”。
“這種餐食定制的做法很有借鑒意義。不少老年人由于牙口不好、消化系統(tǒng)退化、飲食習慣等原因,喜歡吃稀飯、面條、饅頭等易消化的碳水,忽視其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。”北京老年醫(yī)院老年醫(yī)學科主任醫(yī)師王媛說,很多老年人易得的綜合征與此相關,比如肌少癥和蛋白質(zhì)攝入不足相關,便秘和膳食纖維攝入不足相關,脫發(fā)和微量元素、維生素缺乏相關。“平常飲食一定要注意營養(yǎng)均衡,如果有條件,建議老年人定期進行營養(yǎng)檢測,精準補充。”
但是,營養(yǎng)物質(zhì)并非吃得越多越好。“一些老年人知道身體缺乏某種營養(yǎng)物質(zhì),就盲目食用補充劑和營養(yǎng)品。”在王媛看來,這樣做其實得不償失。
王媛舉了個例子:門診中她遇到一位老年患者,知道自己缺乏葉酸后,為盡快補上竟選擇日服5毫克的片劑。“這大大超過了正常劑量!一般來說,老年人每日葉酸攝入量不宜超過1毫克。”
“老年人應養(yǎng)成‘過猶不及’的思維,不要過量攝入某種營養(yǎng)物質(zhì)。比如,為緩解骨質(zhì)疏松而長期過量補鈣,結(jié)果造成鈣堆積,形成了結(jié)石。”王媛無奈道,“很多營養(yǎng)元素,通過好好吃飯就可以補足。”
“建議老年人一日三餐規(guī)律飲食,每餐不要過飽。”針對網(wǎng)上“老年人應多加餐”的說法,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院養(yǎng)生康復教研室副主任張聰表示,脾胃功能虛弱、食欲不佳的老年人,可以考慮少食多餐,避免一日三餐的營養(yǎng)及熱量攝入不足等問題。從中醫(yī)角度講,老年人的膳食應該溫熱熟軟,這有助于消化,保護脾胃陽氣。
“但并不是每個老年人都必須加餐,盲目加餐容易造成熱量超標、肥胖等問題。”張聰提醒。有“醫(yī)”靠更省心
在浙江省臺州市,為更好地照護“銀發(fā)一族”,桐嶼街道加快建設嵌入式養(yǎng)老服務設施——建筑面積600多平方米的“老省心”綜合體。該綜合體充分考慮老年人精細化需求,融入老年食堂、護理小站、智慧養(yǎng)老、家庭支持、文化娛樂、健康咨詢、社工支持等功能區(qū)塊,為老年人提供便捷的“一站式”服務。
這只是各地建設養(yǎng)老服務圈、織密養(yǎng)老服務保障網(wǎng)的一個縮影。在我國,居家養(yǎng)老仍是養(yǎng)老的主要方式。采訪中,不少專家建議,在“一站式”服務的基礎上,探索社區(qū)養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的無縫對接。
上海一康復醫(yī)院主治醫(yī)師李升華介紹了他們醫(yī)院的探索:“作為養(yǎng)老社區(qū)的配套醫(yī)院,我們的制度、科室、設備都是圍繞老年人需求打造的。如老年醫(yī)學、康復醫(yī)學、體檢健康管理三大中心,急診急救、慢病管理兩大體系,為社區(qū)居民筑起了‘急救—慢病管理—康復’三重防線。”
康復醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)緊密配合,為老年人提供了更加便捷的就醫(yī)通道。“在慢病管理階段,全科醫(yī)生定期上門看診,重點關注病情不穩(wěn)定、有加重趨勢的患者,提高看診頻率。社區(qū)給每個房間配備了緊急呼叫鈴,以便老年人突發(fā)疾病時能第一時間得到救治。病情緩解后,老年人可以返回社區(qū)康復,家庭醫(yī)生繼續(xù)提供專業(yè)的慢病健康管理。在康復階段,醫(yī)生、社工、護工三方合作,提供病情評估、用藥提醒、洗浴照護等醫(yī)養(yǎng)服務,打消患者對居家康復的顧慮。”李升華說。
無論是浙江的“老省心”綜合體,還是上海的養(yǎng)老社區(qū)配套醫(yī)院,都是對當前養(yǎng)老方式的有益探索。在張聰看來,要打造以社區(qū)居家養(yǎng)老為主體、養(yǎng)老機構(gòu)為輔助平臺、醫(yī)療或康復機構(gòu)為依托的三級養(yǎng)老服務體系,離不開物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術手段的助力。
如今的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,更呼喚主動預防、監(jiān)測和治療。“如今,電子穿戴設備等輔助器具更加智能化、個性化,老年患者完全可以根據(jù)自身情況精準適配。”但張聰在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),一些老年人并不知道自己適用哪些輔助器具,很多人即使配備上也不太會用,發(fā)揮不出其應有功效。
“建議加強對輔助器具基本知識的科普,醫(yī)生作為老年人比較信任的群體之一,應多為患者提供這方面的指導。”張聰認為,技術升級帶來的服務升溫,最終必須落在老年人的體驗感和獲得感上。快樂也是必需品
一有空,70多歲的張云根就去鎮(zhèn)上的居家養(yǎng)老服務中心活動筋骨,“文體項目、手工課堂、志愿服務……這么多活動可以參加,咱老了不就圖個開心嘛!”
金婚老人婚紗照拍攝、“老齡人談老齡事”講座、“老年人常見心理問題和溝通技巧”線下交流會……浙江省平湖市林埭鎮(zhèn)變著法兒地讓鎮(zhèn)上老年人舒展眉頭。“每天大概有幾十個老人過來,大家圍坐在一起看電影聊天,熱鬧得很。”在社工小張眼里,這里就像家中的客廳。
“精神慰藉是解決老年人心理問題的重要途徑。”首都醫(yī)科大學護理學院教授劉均娥說,走入老年人內(nèi)心、為他們排憂解難,是社區(qū)養(yǎng)老服務的重要板塊。
在北京奧運村街道開展的一個服務項目中,劉均娥做了這樣的嘗試:組織社會參與意愿較高的低齡活力老人建立志愿團隊,引導低齡老人為高齡老人服務,以“鄰里互助養(yǎng)老”等主動服務形式,有計劃、有針對性地面向老年人群開展精神慰藉志愿服務。
“效果很好,在系列精神慰藉活動中,老年朋友們敞開心扉,分享自己的生活經(jīng)驗和困惑,負面情緒得到了疏導和釋放。”劉均娥說。
“老有所樂、老有所安”是考量老年人幸福感的重要標準。隨著年齡增長,老年人面臨著身體機能下降、社會角色轉(zhuǎn)變等多重挑戰(zhàn),這些變化可能帶來一系列心理問題,而一些老年人罹患心理疾病卻不自知。
“老年人對于心理健康的認知有限,有人認為自己只是有情緒問題,上升不到心理疾病的層面。”王媛直言,“老年人的心理健康問題具有隱匿性,特別需要醫(yī)生從其不適癥狀中‘抽絲剝繭’來診斷。”
王媛給記者講了這樣一個案例:“有位糖尿病患者經(jīng)常摔倒,磕得身上青一塊紫一塊。其實老人的行動能力沒問題,問診時得知,由于老伴去世,她總是吃不下飯。食欲下降是心理疾病的典型特征,通過心理測評發(fā)現(xiàn)她得了抑郁癥,吃不下飯還在飯后打原劑量的胰島素,導致低血糖,進而頭暈摔倒。后來我們調(diào)節(jié)胰島素用量,并添加了抗抑郁藥物,老人逐漸恢復到正常狀態(tài)。”
“在老年病學中,心理健康評估是臨床診療的重要方面。”李升華表示,心理問題會放大身體不適,反之,共病也會增加抑郁、焦慮情緒的發(fā)生風險。“針對老年人多病共存、相互影響這一特征,應多病統(tǒng)籌治療,避免出現(xiàn)‘摁下葫蘆起來瓢’的情況。”
采訪中,不少專家認為,對老年人的綜合評估不應只關注專科疾病,而應關注綜合征及其背后的風險。對此,湖南省第二人民醫(yī)院副院長、精神衛(wèi)生專家袁寧建議,進一步健全社會精神衛(wèi)生服務體系,加強精神衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng),通過社區(qū)、家庭、醫(yī)院合作,對有需要的老人進行上門探訪、心理撫慰,為老年人提供更及時、有效的精神衛(wèi)生服務。
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