“胡主任，我科有一患者，病情危重，請求急會診。”日前，正在門診坐診的市第二人民醫(yī)院內(nèi)科主任胡建民接到兄弟科室的急會診請求后，迅速趕到現(xiàn)場。發(fā)現(xiàn)患者口唇紫紺、呼吸困難、口鼻腔中有大量黏性分泌物，聽診患者左肺呼吸音弱，查看監(jiān)護儀器提示患者血氧飽和度維持在60-70%之間，考慮目前患者存在呼吸衰竭，不排除有痰窒息。立即轉(zhuǎn)內(nèi)科搶救，及時暢通呼吸道、側(cè)身、扣背、吸痰，從患者口鼻腔中抽吸出大量黏性分泌物，及時對癥處理。經(jīng)過2小時搶救，患者生命體征平穩(wěn)，口唇漸紅潤，胡建民主任終于松了一口氣，懸著的心終于落地了。

主治醫(yī)師蔣晗詳細詢問患者家屬病史，家屬想起2天前患者受精神癥狀支配，將自己反鎖在屋內(nèi)后，把家里房屋點燃，吸入了大量濃煙。結(jié)合患者病史及目前癥狀，初步診斷“呼吸道吸入性損傷（重度）”“II型呼吸衰竭”，目前可能存在氣管水腫、氣道狹窄，如不及時救治會危及生命，建議給予患者氣管插管治療，患者家屬拒絕。后查房時發(fā)現(xiàn)患者口唇紫紺，呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，聽診左肺呼吸音弱，心電監(jiān)護顯示氧飽和度50-85%左右，最低時氧飽和度維持在50%-60%之間。患者生命體征不穩(wěn)定，隨時有生命危險。為搶救患者生命，再次與患者家屬溝通，必須立即給患者行氣管插管治療。

在取得家屬同意后，邀請麻醉科醫(yī)師賴云靜行氣管插管。在行氣管插管時，患者突然出現(xiàn)心跳驟停且氧飽和度測不出，血壓進行性下降，立即行心肺復蘇、腎上腺素應用，及時吸痰后呼吸心跳恢復，同時請急診科主任王延威急會診并參與搶救?；颊哂殖霈F(xiàn)心臟驟停，血氧飽和度30-40%，內(nèi)科醫(yī)護團隊緊密協(xié)作開展了驚心動魄的生命接力賽，經(jīng)過30分鐘的搶救，患者的心跳和呼吸恢復，生命體征平穩(wěn)，隨后將該患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療。

在整個搶救過程中，內(nèi)科、急診科、麻醉科多科聯(lián)動，團結(jié)協(xié)作，秉承以人為本、患者至上的醫(yī)院宗旨和多學科協(xié)作的救治理念，以患者為中心，把患者生命放在第一位，展現(xiàn)了二院過硬的救治能力和高效的團隊協(xié)作能力，增強了科室治療疑難疾病信心，為以后救治疑難患者提供更多多科室協(xié)作、各專業(yè)醫(yī)師配合、協(xié)同搶救患者的模式。

“病情無情人有情，惟其艱難才更顯勇毅”。在這場生命的接力賽中，內(nèi)科專業(yè)的判斷、成熟的技巧，急診科有效的急救措施，麻醉科強有力的保障，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院對危險重癥有強大的綜合搶救能力，同時也是多學科組織協(xié)調(diào)成功搶救的典型案例。（付晨波）

關鍵詞： 駐馬店市第二人民醫(yī)院