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食欲不佳、便秘、腹脹

精神萎靡、少言、

(資料圖)

疲乏無(wú)力、反應(yīng)遲鈍……

如果您有這樣的癥狀，那要警惕您的甲狀腺在“鬧情緒”了。

甲狀腺是自身免疫病的“重災(zāi)區(qū)”。自身免疫性甲狀腺疾病有很多種，包括慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?、產(chǎn)后甲狀腺炎等。其中，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最為常見(jiàn)。

你一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)“橋本”

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也叫橋本氏甲狀腺炎，由一名日本外科醫(yī)生于1912年首先報(bào)道。這是一類(lèi)常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病，也是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最主要的原因，可以誘發(fā)以上的癥狀。

橋本氏甲狀腺炎的危害主要取決于患者甲狀腺的功能狀態(tài)。橋本氏甲狀腺炎可合并甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”），疾病后期多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲減”）。

還有一部分患者容易被忽視，即那些甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性的備孕期或者妊娠期的女性，尤其在她們出現(xiàn)了亞臨床甲減或臨床甲減的時(shí)候，如果不給予這類(lèi)患者一定量的甲狀腺激素替代治療，往往會(huì)導(dǎo)致不良妊娠事件發(fā)生，比如早產(chǎn)、流產(chǎn)等。

如何識(shí)別橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎起病隱匿，發(fā)展緩慢?；颊叩募谞钕俪３蕪浡缘妮p、中度腫大，無(wú)痛感。有少部分人由于甲狀腺腫大可能會(huì)有頸部腫脹感。由于沒(méi)有明顯不適癥狀，因此，很多患者都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血液中甲狀腺自身抗體升高或者甲狀腺超聲呈現(xiàn)彌漫性病變，才注意到這種病。

如果患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀或者體征時(shí)，則提示病程已較長(zhǎng)。橋本氏甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣。如伴有甲亢，患者常表現(xiàn)為皮膚濕潤(rùn)、多汗、精神亢奮、手抖、心率增快（甚至房顫）、食欲增加、易餓、體重減輕等。如伴有甲減，患者往往表現(xiàn)為皮膚粗糙、干燥、毛發(fā)脫落、心率減慢，甚至出現(xiàn)心包積液。有些患者也可能出現(xiàn)呼吸困難、陣發(fā)性睡眠呼吸暫停。還有的患者表現(xiàn)為食欲不佳、便秘、腹脹、精神萎靡、少言、疲乏無(wú)力、反應(yīng)遲鈍等。

治療不能隨意停藥

很遺憾，目前，對(duì)待橋本氏甲狀腺炎，還沒(méi)有特別有效的治療方法。當(dāng)患者的甲狀腺功能正常時(shí)，一般來(lái)說(shuō)，無(wú)須藥物治療。如甲狀腺較小，沒(méi)有明顯壓迫癥狀，定期隨訪(fǎng)、復(fù)查即可。

如患者有明顯的甲狀腺功能減退，就要使用甲狀腺素片替代治療，替代到什么程度往往和患者年齡、有無(wú)合并癥（尤其是心臟疾病），或者女性患者是否處于備孕期或者妊娠狀態(tài)有關(guān)。不過(guò)，這種替代治療往往是需要終身替代治療的，并不是說(shuō)糾正到甲狀腺功能正常就可以停藥了。有些患者自認(rèn)為甲狀腺功能正常就可以停藥了，這是萬(wàn)萬(wàn)不可的。因?yàn)橥Ｋ幰院?，患者剛開(kāi)始可能沒(méi)有不適感，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，他的甲狀腺功能減退癥狀會(huì)越來(lái)越明顯。

還有些患者的甲狀腺腫大明顯，并有壓迫癥狀，在藥物治療效果不佳的前提下，可經(jīng)充分評(píng)估后考慮手術(shù)切除腫大的甲狀腺。

此外，鑒于多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者的血清中硒含量顯著低于健康人群，盡管大部分患者在補(bǔ)硒后，甲狀腺自身抗體水平并不一定會(huì)下降或者恢復(fù)正常，但我們?nèi)越ㄗh這些患者適當(dāng)補(bǔ)硒，不過(guò)要掌握好補(bǔ)硒的時(shí)長(zhǎng)和劑量。

雖然目前沒(méi)有明確的針對(duì)性預(yù)防措施，但針對(duì)這種病可能的病因，我們建議，大家應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張；避免攝入過(guò)多的碘，尤其是盡量少吃海帶、紫菜等含碘量比較高的食物；有自身免疫性甲狀腺炎的患者，建議平時(shí)使用無(wú)碘鹽。此外，如果您平時(shí)有抽煙的習(xí)慣，為了遠(yuǎn)離橋本氏甲狀腺炎，應(yīng)盡早戒煙。

哪些人容易“中招”

研究分析，那些有自身免疫性甲狀腺疾病的患者常常有以下特點(diǎn)。

1.有遺傳易感性自身免疫性甲狀腺疾病往往有遺傳易感性，具有家族聚集發(fā)病傾向，直系親屬中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高10倍以上。所以，如果家中直系親屬有自身免疫性甲狀腺炎，其子女應(yīng)該格外注意，尤其在體檢時(shí)可以把甲狀腺相關(guān)指標(biāo)適當(dāng)納入體檢范圍。如果出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)的癥狀，盡早前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，及時(shí)診斷，及早治療。

2.女性或60歲以上人群女性比男性更易罹患自身免疫性甲狀腺疾病。數(shù)據(jù)顯示，在患者人群中，女性患者數(shù)量占總患病人數(shù)的80%以上。此外，在60歲以上的人群中，約一半以上的人可檢測(cè)到自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)抗體。

3.碘攝入過(guò)多自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率會(huì)隨著碘攝入的增加而顯著增加。同時(shí)，碘過(guò)量可使散發(fā)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)的患病率明顯增加。

4.精神緊張長(zhǎng)期過(guò)度的精神緊張可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能改變。

5.吸煙或被病毒感染吸煙可加重碘缺乏人群的甲狀腺腫大。病毒感染可引起細(xì)胞破壞，導(dǎo)致罹患自身免疫病。

6.微量元素硒缺乏硒參與甲狀腺激素代謝的調(diào)節(jié)過(guò)程，對(duì)維護(hù)甲狀腺功能具有重要的作用。硒缺乏與許多甲狀腺疾病相關(guān)。

信息來(lái)源：大眾健康雜志

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