近年來，上海醫(yī)保部門一方面以患者受益為前提，在確?；鸢踩沙掷m(xù)的基礎(chǔ)上，切實(shí)提升創(chuàng)新藥械可及性和可負(fù)擔(dān)性，努力降低醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān);一方面積極回應(yīng)企業(yè)關(guān)心關(guān)切，加強(qiáng)政策支持，優(yōu)化服務(wù)流程，促進(jìn)創(chuàng)新藥械進(jìn)入市場(chǎng)、推廣應(yīng)用，助力產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量創(chuàng)新發(fā)展。

上海官方31日透露，上海市醫(yī)保局會(huì)同上海市經(jīng)濟(jì)信息化委、市科學(xué)技術(shù)委、市衛(wèi)生健康委、市地方金融監(jiān)管局、國(guó)家金融監(jiān)管總局上海監(jiān)管局、市大數(shù)據(jù)中心等部門，研究擬訂了《上海市進(jìn)一步完善多元支付機(jī)制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》(以下簡(jiǎn)稱“若干措施”)，并已正式印發(fā)。

《若干措施》從9方面提出28條措施以協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，鼓勵(lì)生物醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新，推進(jìn)上海打造具有全球影響力的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新高地。

根據(jù)《若干措施》，上海將多方合作加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，數(shù)據(jù)賦能支持商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)，優(yōu)化商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠、提升服務(wù)滿意度，加大購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)政策支持力度，建立基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)管合作機(jī)制，做優(yōu)做強(qiáng)“滬惠保”品牌，完善創(chuàng)新藥械價(jià)格形成機(jī)制，加快創(chuàng)新藥械臨床應(yīng)用，加大創(chuàng)新藥械醫(yī)保支付支持。

來自上海市經(jīng)信委的數(shù)據(jù)顯示，上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展延續(xù)良好勢(shì)頭。2022年，全市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模達(dá)8536億元，預(yù)計(jì)到2025年可突破萬億元;2022年制造業(yè)產(chǎn)值1850億元，今年1月至6月，制造業(yè)產(chǎn)值898億元，同比增長(zhǎng)10.3%;2019年至今，上海獲批1類創(chuàng)新藥累計(jì)19個(gè)，約占全國(guó)1/4，三類創(chuàng)新醫(yī)療器械累計(jì)26項(xiàng)，約占全國(guó)1/6，涌現(xiàn)出一批創(chuàng)新藥械產(chǎn)品;與此同時(shí)，上海開展一系列創(chuàng)新布局，重點(diǎn)推動(dòng)細(xì)胞與基因治療、合成生物、手術(shù)機(jī)器人、高端影像設(shè)備等領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展，未來將孕育一批新產(chǎn)品、新技術(shù)和新療法造福民眾。

“醫(yī)保部門始終注重支持產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，比如在加快新項(xiàng)目和新器械準(zhǔn)入方面，對(duì)首次臨床應(yīng)用的新技術(shù)，準(zhǔn)予收費(fèi)立項(xiàng)后，其他醫(yī)院只需備案即可進(jìn)行收費(fèi)，執(zhí)行以來已累計(jì)公布106項(xiàng)新項(xiàng)目，備案4174項(xiàng)次。”上海市醫(yī)保局局長(zhǎng)夏科家介紹說，醫(yī)保部門還簡(jiǎn)化了可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)療器械醫(yī)保編碼經(jīng)辦流程，審批時(shí)間由原來90個(gè)工作日縮短至15天，所需材料由6件減至2件，全部網(wǎng)上提交，實(shí)行不見面審批。

夏科家表示，《若干措施》的出臺(tái)是為了促進(jìn)上海多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，滿足市民多元化保障需求，減輕民眾就醫(yī)負(fù)擔(dān);完善創(chuàng)新藥械多元支付機(jī)制，引導(dǎo)良好發(fā)展預(yù)期，促進(jìn)上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和保險(xiǎn)金融業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

近年來，上海提前布局細(xì)胞與基因治療等國(guó)際前沿的創(chuàng)新療法，目前已進(jìn)入收獲期，已上市兩款CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品。這兩款產(chǎn)品定價(jià)均達(dá)到120萬元，其適應(yīng)癥領(lǐng)域每年全國(guó)新發(fā)約1.3萬病例，但截至2022年底，應(yīng)用該療法的僅500人左右。受限于個(gè)人支付能力，大批適用該療法的人群無法應(yīng)用細(xì)胞治療這一先進(jìn)的療法。

在上海市經(jīng)信委副主任劉平看來，《若干措施》不僅從支付端形成多方共擔(dān)的支付機(jī)制，有望為民眾用上更優(yōu)的創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)品提供有力保障，還有望進(jìn)一步激發(fā)企業(yè)創(chuàng)新能力。下一步，圍繞《若干措施》的落實(shí)，上海市經(jīng)信委將推出以下舉措：一是引導(dǎo)生物醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)與保險(xiǎn)公司、臨床機(jī)構(gòu)的對(duì)接，充分反饋生物醫(yī)藥企業(yè)對(duì)商保支付的需求;二是推動(dòng)更多創(chuàng)新產(chǎn)品納入《上海市生物醫(yī)藥“新優(yōu)藥械”產(chǎn)品目錄》，為商保產(chǎn)品的開發(fā)提供支撐;三是用好現(xiàn)有政策，聚焦以臨床需求為導(dǎo)向、體現(xiàn)源頭和差異化創(chuàng)新的產(chǎn)品進(jìn)行支持，鼓勵(lì)企業(yè)推出更多首創(chuàng)和更優(yōu)產(chǎn)品;四是重點(diǎn)圍繞創(chuàng)新產(chǎn)品搭建產(chǎn)醫(yī)溝通交流的平臺(tái)，切實(shí)推動(dòng)創(chuàng)新產(chǎn)品臨床可及。

上海市衛(wèi)健委副主任虞濤稱，創(chuàng)新藥械的臨床應(yīng)用不僅能提升診療能力，也能大大促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。上海市衛(wèi)健委將引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步簡(jiǎn)化創(chuàng)新藥械入院流程，大力增加創(chuàng)新藥械臨床使用，助力上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

“我們將發(fā)揮大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室作用，為創(chuàng)新藥械提供更多商業(yè)保險(xiǎn)保障。”上海市地方金融監(jiān)管局總經(jīng)濟(jì)師陶昌盛說，上海市地方金融監(jiān)管局將發(fā)揮科創(chuàng)金融工作室作用，組織開展“生物醫(yī)藥專場(chǎng)沙龍”活動(dòng)，為生物醫(yī)藥企業(yè)、科研院校、投資機(jī)構(gòu)以及金融要素市場(chǎng)搭建面對(duì)面交流平臺(tái)，并形成常態(tài)化機(jī)制;同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮上海金融市場(chǎng)體系完備，各類金融機(jī)構(gòu)和金融要素集聚的優(yōu)勢(shì)，為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供高質(zhì)量的金融服務(wù)。

國(guó)家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局副局長(zhǎng)曹光群表示，《若干措施》中有十余條涉及促進(jìn)商業(yè)健康險(xiǎn)規(guī)范發(fā)展，下一步，該局將持續(xù)鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)普惠保險(xiǎn)，有力推動(dòng)上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和保險(xiǎn)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)提高民眾保險(xiǎn)保障的獲得感、幸福感和安全感。(完)

關(guān)鍵詞： 進(jìn)一步完善 多元支 付機(jī)