45.9萬(wàn)個(gè)、占比46%的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2.1萬(wàn)個(gè)、占比63.5%的社會(huì)辦醫(yī)院，社會(huì)辦醫(yī)已成為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。

在我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足、分布不均的情況下，社會(huì)辦醫(yī)是增加醫(yī)療資源有效供給，滿(mǎn)足群眾多層次多樣化健康服務(wù)需求的重要力量。

不過(guò)，社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)能力水平總體不高，醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科水平、服務(wù)質(zhì)量、品牌聲譽(yù)等方面存在短板，有些地方政策落實(shí)不到位、不規(guī)范、監(jiān)管不完善，亟須進(jìn)一步完善政策措施，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的鼓勵(lì)扶持和促進(jìn)規(guī)范發(fā)展的力度。

在我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足、分布不均的情況下，社會(huì)辦醫(yī)是增加醫(yī)療資源有效供給，滿(mǎn)足群眾多層次多樣化健康服務(wù)需求的重要力量。-IC photo-

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局、中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)等10個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，為社會(huì)辦醫(yī)“開(kāi)綠燈”。

《意見(jiàn)》從加大政府支持力度、簡(jiǎn)化審批服務(wù)等6個(gè)方面入手，提出22項(xiàng)政策措施。包括嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間、營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)，包括診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定享受小微企業(yè)稅收優(yōu)惠政策、支持和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)參加醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制、完善醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策等。

6月12日，在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委副主任王賀勝表示，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求將大幅增加，為社會(huì)辦醫(yī)提供了廣闊的發(fā)展空間。另外，在一些緊缺專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，如兒科、精神科、婦產(chǎn)科、眼科、醫(yī)療美容等，社會(huì)辦醫(yī)也大有可為。

“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、血液透析、醫(yī)學(xué)影像等，也是社會(huì)辦醫(yī)可以重點(diǎn)布局的領(lǐng)域。隨著人民群眾健康服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展前景會(huì)越來(lái)越好。”王賀勝說(shuō)。

嚴(yán)控公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模

《意見(jiàn)》開(kāi)始就突出強(qiáng)調(diào)，“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間”。

這種說(shuō)法并非第一次提及，早在2014年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾發(fā)布緊急通知控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張。其中稱(chēng)近年來(lái)中國(guó)公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張，部分醫(yī)院?jiǎn)挝灰?guī)模過(guò)大，存在追求床位規(guī)模、競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展的問(wèn)題，提高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間，也不利于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

2017年初發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提到，要推動(dòng)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張。

《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2018年公立醫(yī)院12032個(gè)，較2017年減少了265家，公立醫(yī)院床位占比也有所下降。不過(guò)，公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用和人均住院費(fèi)用分別比上年上漲3.7%和2.2%，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2017年5.72張?jiān)黾拥?018年6.03張。機(jī)構(gòu)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)則表明，我國(guó)有縣醫(yī)院的床位數(shù)已高達(dá)3000張，床位高于1000張的縣醫(yī)院也并不少見(jiàn)。

“如何重構(gòu)床位構(gòu)成，而不是一味把大城市的中心醫(yī)院建成3000張甚至更多床位的醫(yī)院，這樣既是社會(huì)資源的不合理分配，是畸形的，頭重腳輕的，也排擠了社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展空間?！兑庖?jiàn)》指明了今后公立醫(yī)院不能走數(shù)量和規(guī)模發(fā)展的道路，而是要找準(zhǔn)自身基本保障作用的定位。”上海和睦家新城醫(yī)院院長(zhǎng)張澄宇告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者。

在稅收方面，社會(huì)辦醫(yī)也獲得了政策傾斜。慈銘體檢創(chuàng)始人、韓博士醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)韓小紅博士告訴記者，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)征收25%的稅，但公立醫(yī)院免征企業(yè)所得稅，因此同樣的體檢服務(wù)，在公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間價(jià)格差異較大。

此次的《意見(jiàn)》明確，營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)，包括診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定享受小微企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。社會(huì)辦醫(yī)可按規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定高新技術(shù)企業(yè)，享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠。

破解社會(huì)辦醫(yī)人才短缺

人才短缺，是目前社會(huì)辦醫(yī)面臨的較大問(wèn)題，優(yōu)秀、資深的醫(yī)生基本都集中在大的公立醫(yī)院或三甲醫(yī)院。

韓小紅表示，社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展，錢(qián)不是最重要的事，若把市場(chǎng)定位清楚，需求是有的，資本也是看好的，最主要的困難就是缺人才，應(yīng)將人才盡快釋放出來(lái)，這樣社會(huì)化的公司才有機(jī)會(huì)參與進(jìn)來(lái)，否則是無(wú)法推進(jìn)的。

《意見(jiàn)》提出，全面實(shí)行醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)電子化注冊(cè)制度，全面實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度，推進(jìn)護(hù)士區(qū)域注冊(cè)管理。支持和規(guī)范醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

據(jù)了解，我國(guó)自2014年下發(fā)了關(guān)于規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理文件，科學(xué)配置醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，把醫(yī)師執(zhí)業(yè)的機(jī)構(gòu)注冊(cè)變?yōu)閰^(qū)域注冊(cè)。2018年，在多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師已達(dá)16萬(wàn)人，其中相當(dāng)一部分都進(jìn)入了社會(huì)辦醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

《意見(jiàn)》還力求破解阻礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的屏障，達(dá)到對(duì)社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，同等待遇。

其中提出，社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員同等參與職稱(chēng)評(píng)審，醫(yī)學(xué)類(lèi)科研項(xiàng)目承擔(dān)單位的選擇堅(jiān)持公開(kāi)平等擇優(yōu)原則，不得對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)進(jìn)行限制，各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可自愿提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)，不得將舉辦主體、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)等作為前置條件等。

值得一提的是，《意見(jiàn)》還提到探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)多種合作模式。支持社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作。

張澄宇表示，過(guò)去這方面是不清晰的，公立醫(yī)院不敢和社會(huì)辦醫(yī)合作怕觸犯“紅線”，如今鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院合作，“雷區(qū)”就不存在了。

關(guān)鍵詞： 十部委，公立醫(yī)院