“生育力保護(hù)是一個很寬泛的命題，涵蓋了青春期、育齡期。我們不僅提倡適齡生育，還希望廣大女性要關(guān)注自身生殖健康。”

“為什么要提倡做好科學(xué)避孕？公眾還是缺乏保護(hù)意識，沒有意識到人工流產(chǎn)后續(xù)會產(chǎn)生的一系列負(fù)面影響。”

“世界衛(wèi)生組織(WHO)對計劃生育的定義是，通過使用避孕方法和對不孕的治療干預(yù)，達(dá)成個人和夫婦所期望的生育間隔和時間、希望生育的子女?dāng)?shù)量“。

近年來中國人工流產(chǎn)數(shù)量大，其中未婚育者占比大，重復(fù)人流者比例高。上海市第一婦嬰保健院副院長李曉翠教授接受采訪時指出，當(dāng)前人工流產(chǎn)高發(fā)的原因主要是兩方面：一是育齡人群缺乏避孕知識，未采取避孕措施，導(dǎo)致意外妊娠；二是避孕方法咨詢指導(dǎo)不到位，育齡人群采用高效避孕方法不足，避孕失敗率高。

圖為上海市第一婦嬰保健院副院長李曉翠教授門診中。 醫(yī)院供圖

每年的9月26日是世界避孕日。設(shè)立世界避孕日旨在提高婦女的避孕意識，促進(jìn)每位女性對自己的性行為與生殖健康做出負(fù)責(zé)任的選擇，提高避孕效率，改善生殖健康教育水平，從而促進(jìn)女性的生殖健康和性健康。

“輕輕松松3分鐘……”這句話是否很耳熟？10年前，一句流傳甚廣的廣告語，將人工流產(chǎn)與“輕輕松松”聯(lián)系在一起，放松了眾人的警惕。一份發(fā)布于2019年的《大學(xué)生性與生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查報告》中提到，我國67.6%的大學(xué)生有過戀愛經(jīng)歷，20.3%曾發(fā)生過性行為。在有過性行為的大學(xué)生中，11%曾懷孕或致使對方懷孕，9.9%的調(diào)查對象自身或伴侶有過人工流產(chǎn)經(jīng)歷。

“有流產(chǎn)史特別是多次流產(chǎn)史的女性懷孕后，會增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常及低體重兒等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。”李曉翠教授指出，人工流產(chǎn)會影響女性生育力，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括宮腔粘連、輸卵管炎癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等可能造成繼發(fā)不孕的疾病，影響女性生殖健康。

“目前我們國家在性教育方面還不夠普及，很多人對各種避孕方式的認(rèn)知尚存不足。”2021年8月20日，修改后的人口與計劃生育法里，也有相關(guān)內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對育齡人群開展優(yōu)生優(yōu)育知識宣傳教育，承擔(dān)計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健的咨詢、指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)，規(guī)范開展不孕不育癥診療。

在現(xiàn)實生活中，激素恐懼、安全期避孕等是不少人在避孕方面存在的誤區(qū)。對此，李曉翠教授表示，“我們推薦的高效避孕方法中復(fù)方口服短效避孕藥是雌孕激素復(fù)合制劑，而皮下埋植、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)及長效避孕針是孕激素制劑，它們雌孕激素含量并不高，正常女性本身體內(nèi)隨著月經(jīng)周期也會產(chǎn)生雌孕激素波動，在妊娠期，女性體內(nèi)的雌孕激素更是達(dá)到了高峰的水平，所以不用對雌/孕激素避孕產(chǎn)生太多的顧慮，更是從多年的臨床結(jié)果來看，只要是遵醫(yī)囑、并不會對女性造成危害，相反，這些激素避孕制劑本身就用于我們婦科常見疾病例如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變的治療。”

同樣是激素藥物，不少人對于緊急避孕藥還存在疑問，使用上也有誤區(qū)。很多女性將緊急避孕藥當(dāng)做常規(guī)藥使用，卻發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)了不少問題；還有人在服用避孕藥之后仍舊懷孕。

“不少年輕女性把緊急避孕藥當(dāng)作‘救命稻草’，甚至有的女性同房一次就吃一次，這會對身體帶來很大危害。過多過頻繁地服用緊急避孕藥，會影響月經(jīng)及內(nèi)分泌功能。“李曉翠教授指出，緊急避孕藥的避孕成功率非常低，并且有研究報道緊急避孕藥還會增加宮外孕的發(fā)生機率。所以不推薦緊急避孕作為常規(guī)避孕方法，在不得已的時候，僅作為補救措施使用，一年不要超過3次，每個月經(jīng)周期不超過1次。”

近年來，全國各地、各部門積極推動出臺生育支持政策，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平。如何保護(hù)好生育力，已經(jīng)成為當(dāng)下的重要議題。

李曉翠教授指出，無論是從母親身體恢復(fù)情況，還是宮內(nèi)的環(huán)境，妊娠間隔三年左右是比較合適的。“如果妊娠間隔太短，則增加早產(chǎn)、流產(chǎn)以及胎盤附著異常等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。”

優(yōu)生優(yōu)育是計劃生育具體內(nèi)涵的延伸。當(dāng)下，對“計劃生育”的概念，李曉翠教授指出：“其實，我經(jīng)常會用一個停頓號，就是叫計劃、生育：有計劃地來生育。因為現(xiàn)在國家鼓勵生育，所以當(dāng)下計劃生育的核心是怎樣鼓勵人們生育、怎么能保護(hù)女性的生育能力，讓想生的人能生得好，生得出來的人生得好；讓不想生的人，能保護(hù)自己的生育能力，到想生的時候，能生得出。(完)

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