近日,在南陽市第六人民醫(yī)院的病房里,各縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心前來學(xué)習(xí)的工作人員和該院醫(yī)護(hù)人員,緊緊跟隨者河南省胸科醫(yī)院二級教授劉新主任,聆聽他對病例細(xì)致入微地分析和點(diǎn)評,從他行醫(yī)40年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)中不斷深入學(xué)習(xí)與提高。
此次會診查房中,是一位中年女性患者,“左踝關(guān)節(jié)周圍皮膚紅腫半年,加重半月”入院,該患者于半年前無明顯誘因出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)周圍皮膚紅腫,質(zhì)地硬,并逐漸向四周擴(kuò)散,無疼痛感,至某市級醫(yī)院就診,診斷為“皮膚真菌感染”,間斷外涂“復(fù)方醋酸地塞米松乳膏”治療,未見好轉(zhuǎn)。半月前左踝關(guān)節(jié)周圍皮膚紅腫加重,伴壓痛,來南陽市六院門診就診,經(jīng)結(jié)核菌素試驗(yàn)和結(jié)核分枝桿菌T細(xì)胞檢測均陽性。從胸部CT平掃可以看到“陳舊病灶”,那么皮膚的改變該怎么診斷和治療呢?
主管醫(yī)生提出了會診要求,在聽取病歷匯報(bào),并查看患者后,劉新主任指出“這是典型的結(jié)節(jié)紅斑”。為什么這么肯定,折磨患者半年之久的皮膚病,怎么就是結(jié)節(jié)紅斑了?
劉新主任向大家介紹說,在他的從醫(yī)經(jīng)歷中,也遇到過這樣的病例,“經(jīng)過治療,取得了很好的療效。結(jié)節(jié)紅斑作為皮膚結(jié)核的一種,皮損好發(fā)于小腿屈面,多為對稱分布,初起為櫻桃大或更大的皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,此時(shí)表面皮膚無顏色改變。以后逐漸擴(kuò)大,可達(dá)2-3厘米直徑,與皮膚粘連,呈暗紅色或青紫色。結(jié)節(jié)位置較深,不高出皮面,輕度壓痛,可伴有局部酸痛、燒灼等自覺癥狀,結(jié)節(jié)偶可破潰,形成潰瘍。數(shù)月后愈合,留有凹陷性瘢痕,周圍有色素沉著;無潰瘍者一般數(shù)周至數(shù)月后消退。”
劉主任這樣教科書級別的講解,是每一位年輕醫(yī)生難得的學(xué)習(xí)機(jī)會。通過會診,不僅提升醫(yī)務(wù)人員診療技能,暢通省市縣三級醫(yī)療服務(wù)人員對??萍膊〉恼J(rèn)識與治療,同時(shí)也使得患者在家門口也可以享受省級專家醫(yī)療服務(wù)。(供稿:南陽市六院 單豫瑩)
關(guān)鍵詞: 南陽市六院 搭建平臺 暢通三級聯(lián)動診
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