長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）是妥善解決我國(guó)失能老人護(hù)理問(wèn)題、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要制度安排。國(guó)家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1.69億，累計(jì)有195萬(wàn)人享受待遇。

記者了解到，目前多地長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)成效明顯，并在積極創(chuàng)新探索服務(wù)新模式。與此同時(shí)，多家保險(xiǎn)公司啟動(dòng)人壽保險(xiǎn)與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)，更好助力失能老人“老有所護(hù)”。

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試點(diǎn)推行成效明顯

“我和姐姐一起照顧老母親有七八年時(shí)間了，越來(lái)越感到吃力，尤其是看到老母親出現(xiàn)壓瘡之后很是焦急。”家住北京石景山區(qū)的李先生說(shuō)，兩年前為癱瘓?jiān)诖驳哪赣H申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，服務(wù)機(jī)構(gòu)定期派人上門護(hù)理，“護(hù)理員盡心盡力，把老人照顧得非常好，還告訴我們很多平時(shí)護(hù)理的手法和注意事項(xiàng)，很是受用”。

被稱為社保“第六險(xiǎn)”的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，在滿足失能人群長(zhǎng)期護(hù)理需求方面發(fā)揮著重要作用。國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國(guó)2016年啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，目前試點(diǎn)城市已經(jīng)擴(kuò)大到49個(gè)。截至2022年底，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1.69億，累計(jì)有195萬(wàn)人享受待遇，累計(jì)支出基金624億元。從各地試點(diǎn)效果來(lái)看，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度運(yùn)行平穩(wěn)，試點(diǎn)地區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到7600家，護(hù)理人員從3萬(wàn)多人增加到33萬(wàn)人。

記者了解到，不少地方長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作取得明顯成效。四川成都從2017年7月啟動(dòng)至今，已實(shí)現(xiàn)參保群體全覆蓋。截至2022年底，江蘇已有9個(gè)城市開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，目前全省參保人數(shù)超過(guò)5300萬(wàn)，33.7萬(wàn)人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。

2020年11月，北京石景山區(qū)成為國(guó)家級(jí)政策性長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)區(qū)。截至目前，全區(qū)78家護(hù)理機(jī)構(gòu)、500多名專業(yè)護(hù)理人員累計(jì)為4000余名重度失能老人提供服務(wù)。每名重度失能人員每月除享受12小時(shí)上門護(hù)理服務(wù)外，還會(huì)得到1044元家屬護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼，總體待遇保障水平每月近3000元。

石景山區(qū)醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)徐曉告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，石景山區(qū)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)分為在養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)集中照護(hù)、專業(yè)人員上門護(hù)理和居家護(hù)理三種方式，“目前我們也在創(chuàng)新探索一種‘鄰里互助’服務(wù)新模式，鼓勵(lì)試點(diǎn)區(qū)域鄰里之間為重度失能老人提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，培育發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍”。

加快推動(dòng)提質(zhì)擴(kuò)面

不少地方正在加快推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提質(zhì)擴(kuò)面。

據(jù)悉，今年北京市醫(yī)保局將推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在全市擴(kuò)大試點(diǎn)，持續(xù)做好海淀區(qū)失能和需求評(píng)估測(cè)試、朝陽(yáng)區(qū)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試工作，優(yōu)化長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)及配套政策，同時(shí)做好石景山區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)與全市推開(kāi)的有效銜接。

《江蘇省醫(yī)療保障條例》明確提出要實(shí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，并將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)全省全覆蓋列為2023年度民生實(shí)事之一。

業(yè)內(nèi)專家表示，各地在籌資、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)等方面不盡一致，需要進(jìn)一步優(yōu)化完善。

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全面推廣面臨的不只是簡(jiǎn)單的支付問(wèn)題，還涉及資金籌措、護(hù)理機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員等護(hù)理資源管理、參保資格和護(hù)理資格認(rèn)定、生活護(hù)理和醫(yī)療健康服務(wù)管理、服務(wù)協(xié)議和服務(wù)監(jiān)督等問(wèn)題?！敝袊?guó)CFO百人論壇理事、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)投資專家鄧之東說(shuō)。

對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局表示，下一步將持續(xù)深入抓好現(xiàn)有試點(diǎn)。對(duì)前期試點(diǎn)中已形成的多方共擔(dān)籌資機(jī)制、公平適度待遇保障機(jī)制等，深入探索完善。對(duì)國(guó)家層面已明確的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)地方健全落實(shí)。組織開(kāi)展試點(diǎn)評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題、短板弱項(xiàng)開(kāi)展有針對(duì)性的研究，并提出對(duì)策。

此外，還將謀劃長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)。在總結(jié)提煉試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，今年將著力研究完善制度建設(shè)總體目標(biāo)和遠(yuǎn)景規(guī)劃，總的方向是統(tǒng)一制度定位和框架，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理運(yùn)行，推動(dòng)形成適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。

商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)始布局

記者注意到，多家保險(xiǎn)公司如中國(guó)人壽、太平人壽、人保壽險(xiǎn)等紛紛在官網(wǎng)開(kāi)設(shè)“人壽保險(xiǎn)與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)換”專欄，設(shè)定多款終身壽險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)展轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)。

“保險(xiǎn)公司‘轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)’的展開(kāi)是一種積極的探索和嘗試，可以幫助保險(xiǎn)公司更好地適應(yīng)市場(chǎng)需求和變化，提高業(yè)務(wù)的效益和競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)在一定程度上彌補(bǔ)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋面的缺口?！盋o-Found智庫(kù)金融保險(xiǎn)行業(yè)研究負(fù)責(zé)人聶清云對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，應(yīng)進(jìn)一步探索多元化、持續(xù)化的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金來(lái)源和運(yùn)營(yíng)模式。

北京聯(lián)合大學(xué)管理學(xué)院金融系教師楊澤云對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，政策性長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)為較廣泛人群提供了最基本的長(zhǎng)期護(hù)理資金，一定程度上緩解了失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理資金壓力，但總體資金和規(guī)模有限。建議開(kāi)展普惠型商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)受益面。

鄧之東認(rèn)為，應(yīng)建立一套獨(dú)立、高效的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作體系，積極引導(dǎo)社會(huì)資本投入護(hù)理服務(wù)行業(yè)，促進(jìn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員等專業(yè)護(hù)理資源快速增加，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、高質(zhì)量發(fā)展，提升長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)社會(huì)滿意度和覆蓋面。

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