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  • “新冠流感化”將加大心血管健康風(fēng)險(xiǎn),多次感染更容易傷“心”? 環(huán)球快播
    2023-06-30 14:35:51 來(lái)源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 編輯:

    21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者葉碧華、實(shí)習(xí)生李以晴 廣州報(bào)道


    (資料圖片)

    眼下,隨著毒株的變異和治療方案的豐富,感染新冠病毒對(duì)生活的影響已明顯降低,但與此相關(guān)的長(zhǎng)期影響或更引人關(guān)注。

    《自然醫(yī)學(xué)》2022年11月發(fā)表研究發(fā)現(xiàn):新冠的重復(fù)感染會(huì)對(duì)一些重要的器官系統(tǒng)造成傷害,其中之一便是心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加。研究數(shù)據(jù)顯示,重復(fù)感染者中有58%存在心臟異常的情況。

    首次或多次感染康復(fù)后如何加強(qiáng)自我健康管理?感染后癥狀依然持續(xù)數(shù)月時(shí),又該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)?對(duì)此,業(yè)界多位專家呼吁:無(wú)論是“首陽(yáng)”還是“二陽(yáng)”,大家都不能掉以輕心,需要在康復(fù)后持續(xù)關(guān)注自我健康,特別是將心血管疾病的早篩、早診、早治置于健康管理的優(yōu)先順位。

    陽(yáng)后需重視心血管健康

    “在大眾的普遍認(rèn)知里,多次感染新冠,受影響最大的是肺部,實(shí)則不然。病毒進(jìn)入身體后可能直接入侵心肌細(xì)胞,進(jìn)而引起病毒性心肌炎和相應(yīng)的損傷,同時(shí)新冠導(dǎo)致的氧供應(yīng)不足、炎癥反應(yīng)等均會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)?!蹦戏结t(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理中心主任歐陽(yáng)平表示,從風(fēng)險(xiǎn)的影響時(shí)長(zhǎng)角度來(lái)看,新冠感染可增加包括心肌炎在內(nèi)的一系列心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),并且這種影響可能是長(zhǎng)期的。

    因此,陽(yáng)康后心血管風(fēng)險(xiǎn)反而更加值得關(guān)注,若不及時(shí)提防風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)引發(fā)更大的心臟健康問(wèn)題。2022年8月發(fā)表在《自然》上的文章也證實(shí),在全身器官中,新冠病毒影響最大的就是心臟。該文章還表明,通過(guò)對(duì)15萬(wàn)人的隊(duì)列數(shù)據(jù)研究后發(fā)現(xiàn),感染新冠后,健康人群患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了247%。

    對(duì)此,佛山市第一人民醫(yī)院健康管理醫(yī)學(xué)科主任陳露詩(shī)補(bǔ)充道:“在感染新冠后,往往是中老年群體以及本身患有心血管疾病的朋友,會(huì)特別擔(dān)心引發(fā)心血管問(wèn)題或加重自身病情。需要提醒的是,健康人群,特別是喜歡熬夜和熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的年輕人,也有誘發(fā)心肌炎的風(fēng)險(xiǎn),千萬(wàn)不能大意?!?/p>

    值得注意的是,雖然二次感染的癥狀相對(duì)一次感染較輕,但是也要注意二次感染引起的風(fēng)險(xiǎn)疊加效應(yīng)。據(jù)陳露詩(shī)表示,除了后遺癥之外,重復(fù)感染也會(huì)引起相應(yīng)的并發(fā)癥,如肺結(jié)節(jié)、肺纖維化,以及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病。

    “特別不能忽視的就是精神和心理疾病的疊加效應(yīng),所以感染的次數(shù)越多,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高,引起并發(fā)癥和后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)更高?!标惵对?shī)表示。

    2022年發(fā)表在《循環(huán)》雜志的一篇納入了五萬(wàn)余名新冠住院患者的回顧性隊(duì)列研究顯示,在每1000個(gè)因新冠住院的患者中,約有2.4-4.1名患者會(huì)被診斷為急性心肌炎。不過(guò),在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任詹紅看來(lái),大家不需要為新冠誘發(fā)心肌炎而過(guò)度焦慮和恐慌,“關(guān)鍵是保證康復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)和休息,同時(shí)保持良好生活方式和心情,不過(guò)度鍛煉,不過(guò)度消費(fèi)自己的健康,同時(shí)了解心肌炎的常見(jiàn)癥狀,通過(guò)心臟標(biāo)志物檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,就可以避免很多的風(fēng)險(xiǎn)?!?/p>

    及時(shí)體檢、科學(xué)預(yù)防

    當(dāng)下,有專家提出“新冠流感化”的觀點(diǎn),即新冠將和流感一樣長(zhǎng)期與人類共存。但比起流感,人群普遍對(duì)新冠更加易感。因此,重視新冠及其后遺癥、并發(fā)癥仍然是當(dāng)前環(huán)境下的重要工作。

    作為一名急救科醫(yī)生,詹紅認(rèn)為,首先病人要有相應(yīng)的意識(shí),同時(shí)社會(huì)也要通過(guò)健康知識(shí)普及等方式來(lái)讓民眾知道產(chǎn)生哪些癥狀時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。她表示,雖然感染后產(chǎn)生心悸、胸悶、乏力、氣短、四肢無(wú)力等情況較為普遍,但對(duì)于老人家來(lái)說(shuō),上述癥狀可能并不明顯,糖尿病病人則有可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性的心臟表現(xiàn),如疲乏、乏力、不想吃東西等并不典型的癥狀。

    “康復(fù)后,大眾在感到心慌不適、心跳過(guò)快、過(guò)慢等癥狀時(shí),可到醫(yī)院做‘三聯(lián)檢查’,即包括高敏肌鈣蛋白在內(nèi)的心臟標(biāo)志物檢測(cè)、心電圖、心臟彩超檢查,以盡早發(fā)現(xiàn)心臟異常?!睂?duì)于“二陽(yáng)”并伴有胸悶、氣急,甚至有心悸的人群,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院檢驗(yàn)科主任夏勇建議要檢測(cè)心肌損傷的標(biāo)志物——高敏肌鈣蛋白?!靶枰⒁獾氖牵渌膊∫矔?huì)引起這個(gè)指標(biāo)升高,但心肌炎發(fā)生時(shí)高敏肌鈣蛋白的升高幅度和持續(xù)的時(shí)間不如心梗的時(shí)間久?!毕挠路窒淼馈?/p>

    新冠疫情后,人民群眾對(duì)于健康的關(guān)注明顯上升,體檢人數(shù)也隨之水漲船高。歐陽(yáng)平向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,“首陽(yáng)”時(shí)醫(yī)院收到如心電圖、高敏肌鈣蛋白I和超聲心動(dòng)圖的心臟檢查項(xiàng)目需求明顯增多,“二陽(yáng)”后雖然癥狀較輕,但這些檢查仍然是患者關(guān)心的部分。

    同時(shí),詹紅也提到,從健康檢查、早期預(yù)警到后續(xù)醫(yī)療工作,各個(gè)科室通力合作形成全程管理鏈條非常重要。從慢癥角度來(lái)看,新冠后數(shù)月內(nèi)可能都會(huì)產(chǎn)生影像學(xué)檢查無(wú)異常的癥狀。對(duì)此應(yīng)向大眾普及健康體檢1+X的模式,其中1是基礎(chǔ)項(xiàng)目,發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)病、多發(fā)病的一些檢查項(xiàng)目,X是針對(duì)個(gè)人情況而選定的特殊項(xiàng)目。

    “不舒服但檢查無(wú)異常,很有可能是X沒(méi)有選好、沒(méi)有選對(duì)、沒(méi)有針對(duì)性?!标惵对?shī)以心血管方面的檢查項(xiàng)目舉例:“X首先要選擇心肌酶,第二是心肌肌鈣蛋白,第三是N-末端腦利鈉肽前體,第四是心臟超聲,第五則為心臟的核磁共振,這是最基本的X項(xiàng)目?!?/p>

    近年來(lái),我國(guó)的心血管發(fā)病率不斷增高,據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示,我國(guó)約3.3億人有心血管疾病,其中死亡率最高的是三個(gè)疾病——缺血性的心臟病、出血性腦卒中、缺血性腦卒中。據(jù)此,我國(guó)心血管疾病的防控以“預(yù)防為主、基層為主”為衛(wèi)生方針。

    目前新冠雖然處于低流行狀態(tài),但仍沒(méi)有徹底消失,因此生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。同時(shí),心理的干預(yù)也很重要,歐陽(yáng)平強(qiáng)調(diào):“三年新冠疫情增加了不少抑郁癥的患者,他們睡不著覺(jué),可以通過(guò)飲食療法、音樂(lè)療法、正面冥想等方法把情緒管理好?!贝送猓捎谛鹿诤篌w力和免疫力尚在恢復(fù)過(guò)程中,日常鍛煉的強(qiáng)度也需要特別注意。

    “建議按照世界衛(wèi)生組織頒布的新冠感染康復(fù)指南強(qiáng)調(diào)的,逐漸恢復(fù),一般需要七個(gè)星期,逐漸增加難度?!睔W陽(yáng)平表示。

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