結(jié)核菌培養(yǎng)（dna病毒定量正常范圍多少?。?/p>

(資料圖片僅供參考)

因?yàn)榻Y(jié)核“跑”到脊柱，19歲的曲靖女孩竟癱瘓了。昆明市第三人民醫(yī)院骨科主任寸新華表示，這不是危言聳聽(tīng)。脊柱結(jié)核是常見(jiàn)的多發(fā)肺外結(jié)核，其中又有30%發(fā)生在胸椎。“胸椎結(jié)核可導(dǎo)致椎體塌陷、脊柱穩(wěn)定性破壞，可造成患者不同程度的后凸畸形甚至癱瘓等嚴(yán)重后果?！?/p>

腰背痛 脊柱結(jié)核早期癥狀易被忽視

據(jù)介紹，這位女患者到市三院骨科時(shí)已經(jīng)下肢癱瘓，無(wú)法自主大小便。“感染結(jié)核菌后是否發(fā)病、病情的發(fā)展情況，與個(gè)體的免疫水平相關(guān)。很多脊柱結(jié)核患者早期癥狀就是腰背痛，卻自認(rèn)為是腰椎間盤突出等疾病，或漏診，或較晚才發(fā)現(xiàn)?！贝缧氯A表示，幸運(yùn)的是，與創(chuàng)傷性脊髓損傷相比，結(jié)核病灶對(duì)脊髓的壓迫是緩慢出現(xiàn)的，恢復(fù)幾率相對(duì)較高。

如果采用傳統(tǒng)手術(shù)，這個(gè)19歲的女孩就要留一個(gè)35厘米的大傷疤，恢復(fù)時(shí)間也需要更久。經(jīng)過(guò)綜合考慮，市三院骨科決定對(duì)該患者實(shí)施胸腔鏡下的胸椎結(jié)核手術(shù)。據(jù)了解，市三院也是我省唯一一家在開(kāi)展該技術(shù)的醫(yī)院。

“胸腔鏡下的胸椎結(jié)核手術(shù)，患者傷口只有5～7厘米，攝像頭將胸腔內(nèi)的情況投射到大的顯示屏幕，等于將醫(yī)生的眼睛放進(jìn)了病人的胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)視野根據(jù)需要可以放大，顯示細(xì)微的結(jié)構(gòu)，比肉眼直視下更清晰，操作更靈活。正因?yàn)槟軌蚯宄私庹麄€(gè)胸腔結(jié)構(gòu)，可避免大段肋骨切除和剝離，從而減輕患者的術(shù)后傷口疼痛。同時(shí)，術(shù)后胸腔引流減少，呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥較少，肩胛骨功能障礙輕，出血量少，術(shù)后感染也大大降低?！贝缧氯A介紹，女孩的手術(shù)很順利，傷口僅6厘米，出血300毫升，配合規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，已經(jīng)徹底解除了癱瘓狀態(tài)，恢復(fù)如常。

致力創(chuàng)新 為患者尋找更好的解決手段

胸腔鏡技術(shù)在胸外科已是成熟手段，但用于脊柱手術(shù)還是一個(gè)“新”技術(shù)。市三院骨科于2019年率先在我省開(kāi)始嘗試該技術(shù)，并于2020年正式開(kāi)展，而這正是建立在科室成熟的外科手術(shù)技術(shù)之上。

市三院骨科于2015年被昆明市衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)成立“昆明市骨與關(guān)節(jié)結(jié)核診療技術(shù)中心”。近三年骨科相關(guān)疾病的手術(shù)治療及門診人次呈逐年上升趨勢(shì)。截至目前，科室已開(kāi)展脊柱結(jié)核手術(shù)超過(guò)700例，為胸腔鏡技術(shù)的引入打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。2020年，科室已成功實(shí)施胸腔鏡輔助前路胸椎結(jié)核手術(shù)17例，讓患者避免了巨大創(chuàng)口的痛苦，帶來(lái)了更快的恢復(fù)。

脊柱結(jié)核的治療之所以能夠得到患者認(rèn)可，除了科室不斷創(chuàng)新治療手段，還依托于醫(yī)院在結(jié)核病綜合診治方面的優(yōu)勢(shì)?！敖Y(jié)核菌的常規(guī)培養(yǎng)需要一個(gè)月，且陽(yáng)性率低，而我們醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)兩小時(shí)快速檢驗(yàn)，骨結(jié)核的分子診斷與影像診斷結(jié)合，在血藥濃度檢測(cè)基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化藥物治療，以及圍繞手術(shù)期以多學(xué)科協(xié)調(diào)保障為一體，因此可以給病人一個(gè)滿意的治療結(jié)果。”寸新華說(shuō)。

實(shí)際上，除了在胸腔鏡下完成脊柱結(jié)核手術(shù)，市三院骨科還引入了多項(xiàng)省內(nèi)、國(guó)內(nèi)的新技術(shù)，如橋接內(nèi)固定系統(tǒng)重建骶髂關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)，OLIF腰椎微創(chuàng)技術(shù)、3D打印技術(shù)，為骨科病人尋找更好的解決手段。同時(shí)，作為昆明市艾滋病相關(guān)外科疾病診療中心，市三院骨科還承擔(dān)著針對(duì)HIV感染等特殊感染人群的各種骨科手術(shù)。

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