近年來(lái)隨著我國(guó)心血管疾病發(fā)病人數(shù)的快速上升和年輕化，作為急性心肌梗死的重要治療手段，心臟支架手術(shù)已被大家廣泛熟知。然而最近關(guān)于“心臟支架手術(shù)將被逐步淘汰”的消息在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)了熱議，有人說(shuō)“做了支架手術(shù)，生命就進(jìn)入倒計(jì)時(shí)”，還有人擔(dān)心“支架是外來(lái)物，會(huì)加速死亡”，這些說(shuō)法是真的嗎？ 　　心臟支架手術(shù)不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被取代

數(shù)據(jù)顯示，全球每年有上百萬(wàn)的冠心病患者通過(guò)心臟支架重獲新生，“心臟支架手術(shù)將逐步被淘汰”是真的嗎？來(lái)聽聽專業(yè)人士怎么說(shuō)。

首先我們還是要先來(lái)了解一下心臟支架手術(shù)以及它的作用。心臟支架又叫冠狀動(dòng)脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動(dòng)脈血管的作用。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，心臟支架手術(shù)是通過(guò)一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管將小巧的網(wǎng)狀管，也就是心臟支架送入狹窄的血管內(nèi)。支架像“支撐隧道”一樣，撐開堵塞的血管，恢復(fù)“交通”，讓血液重新順暢流向心臟。尤其是冠心病患者在急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，心臟支架可以迅速打通“生命通道”。心臟支架手術(shù)從20世紀(jì)90年代進(jìn)入中國(guó)以來(lái)，挽救了無(wú)數(shù)患者的生命。

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)心電及心功能分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京醫(yī)院心臟中心主任 楊杰孚：首先支架肯定是沒(méi)有被淘汰的，不僅是過(guò)去、現(xiàn)在，將來(lái)一段時(shí)間支架仍然是治療冠心病的重要手段之一。另外有人說(shuō)血管里有血栓，把血栓抽出來(lái)不就行了嗎？第一是血栓可以抽出來(lái)，但實(shí)際上抽不干凈，第二抽完以后可能還要生成。最重要的一點(diǎn)，這種血栓往往是在狹窄的基礎(chǔ)上，如果內(nèi)膜很光滑，沒(méi)有狹窄，形成血栓概率很小。支架主要目的是讓血管撐開，球囊、搭橋也是，所以應(yīng)該是沒(méi)有過(guò)時(shí)的，臨床還是很需要的。心臟支架和壽命沒(méi)有直接相關(guān)性

從1986年第一代金屬支架誕生，到如今的可降解支架，技術(shù)進(jìn)步已經(jīng)將再狹窄率從30%降至不足5%。醫(yī)生表示，心臟支架從來(lái)不用5年生存率來(lái)判斷。支架就像給心臟“修路”，“修路”只會(huì)疏通最危險(xiǎn)的血管段，心臟支架手術(shù)的成功只是康復(fù)的起點(diǎn)，壽命長(zhǎng)短仍然取決于術(shù)后健康管理。　　什么情況下必須進(jìn)行心臟支架手術(shù)？有人擔(dān)心，心臟支架是“異物”，因?yàn)榭咕芩^的“終身吃藥”，所以能不做就不做。什么樣的情況必須進(jìn)行心臟支架手術(shù)呢？做完以后擅自停藥，會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？

楊杰孚：我們必須嚴(yán)格掌握它的適應(yīng)證，最重要的就是急性的冠脈綜合征，比如心肌梗死。第二有嚴(yán)重的狹窄，比如狹窄到90%，甚至100%，合并有心絞痛的癥狀，或者缺血引起心功能不全了。什么情況不需要？第一就是血管狹窄50%以下，因?yàn)椴⒉挥绊懝┭?，這種情況我們用藥物就可以了。第二病情穩(wěn)定，雖然有狹窄，狹窄80%、90%甚至全部堵了，但是它的側(cè)支循環(huán)非常好，沒(méi)有明顯引起缺血，也沒(méi)有引起癥狀，病情穩(wěn)定的情況下，我們一般的藥物治療就可以了。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)常委 北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管病研究所所長(zhǎng) 李建平：大部分人為什么在做了支架以后，仍然強(qiáng)調(diào)要規(guī)律用藥？其實(shí)最主要是防止再堵。比如血糖的原因，血壓的原因，血脂的原因，但有人做完了支架以后，覺(jué)得沒(méi)事了，把藥給忘了或者不重視藥，其實(shí)大部分人再出現(xiàn)問(wèn)題，除了5%不到的比例是發(fā)生在支架植入部位又堵了，大部分是在別的地方，有人可能在一年兩年幾年又回來(lái)了，發(fā)現(xiàn)很少的部分是在原位，很多人是在其他的部位?！?strong>　醫(yī)生提示：“一過(guò)性”牙疼或是心肌梗死前兆

心臟支架，主要用于心肌梗死的急救。心肌梗死發(fā)病前有什么征兆？很多人認(rèn)為心絞痛就是胸疼，只有胸疼才是心臟的問(wèn)題。但專家介紹，其實(shí)大部分心絞痛不是疼，而是表現(xiàn)出憋氣、壓迫感，或者說(shuō)不清楚的難受，有些人甚至表現(xiàn)為一過(guò)性的牙疼。

李建平：各種牙的疾病，不可能幾分鐘癥狀就好。越是幾分鐘之內(nèi)緩解的，越可能是心臟病。如果過(guò)去沒(méi)出現(xiàn)、在最近的一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)的初發(fā)心絞痛，不穩(wěn)定心絞痛，其實(shí)是心肌梗死前的特別大的信號(hào)。新出現(xiàn)的病變，它是容易導(dǎo)致心肌梗死的。一旦出現(xiàn)心肌梗死，我們現(xiàn)在最有效的辦法就是做介入。運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)讓心臟支架掉下來(lái)？

有些患者裝了心臟支架以后，會(huì)產(chǎn)生一種異物感，感覺(jué)不能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)了，害怕支架會(huì)掉下來(lái)，這種情況會(huì)發(fā)生嗎？

李建平：雖然這是個(gè)異物，但是幾個(gè)月之內(nèi)它就可以內(nèi)皮化，自己的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)覆蓋到支架上，跟自身的血管壁融為一體。我們?cè)谧鲋Ъ苤踩氲窖鼙诶锏臅r(shí)候，支架套在一個(gè)球囊上面，要在球囊里面加壓，把支架嵌在血管壁里面，所以壓嵌進(jìn)去以后它不可能移位，怎么運(yùn)動(dòng)、體位改變、跳動(dòng)都不會(huì)影響它的位置。

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