人類的疼痛分級(jí)為0~10級(jí)。女性在分娩時(shí)最痛可能達(dá)到8級(jí)，而癌痛卻能夠達(dá)到10級(jí)。門診上，和病人交流癌痛治療知識(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們對(duì)癌痛治療的一些基本理念和基本知識(shí)還存在欠缺。很多人認(rèn)為疼痛忍忍就能過去，他們千方百計(jì)地忍、千方百計(jì)地少用藥。其實(shí)，很多時(shí)候疼痛是無法忍受的，醫(yī)學(xué)上可以有效緩解。從臨床來看，癌痛患者常常存在以下幾個(gè)誤解，特此詳細(xì)說明。

誤解一：控制腫瘤比止疼重要。

對(duì)于癌痛患者，鎮(zhèn)痛治療和抗腫瘤治療同樣重要。癌痛在中晚期發(fā)生率更高，而中晚期腫瘤治療效果有限，單純依靠治療腫瘤來控制疼痛，有效率低。癌癥會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，疼痛反過來也會(huì)影響腫瘤治療的繼續(xù)進(jìn)行。良好的鎮(zhèn)痛能明顯改善生活質(zhì)量，顯著提高患者的抵抗力和自信心，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

而且，有些患者的疼痛是神經(jīng)病理性疼痛，是神經(jīng)受到破壞，而不是單純無菌性炎癥刺激導(dǎo)致的。即使腫瘤治好了，神經(jīng)的破壞無法恢復(fù)，疼痛會(huì)持續(xù)存在甚至伴隨終生。

誤解二：疼痛時(shí)使用止痛片，不疼不吃。

癌痛與高血壓患者一樣，按時(shí)吃藥才能讓患者體內(nèi)藥物濃度穩(wěn)定，從而很好控制疼痛。這次少吃藥了，下次為了止痛可能需要更多的藥物，帶來副作用更多，最終結(jié)果就是藥沒少吃、罪沒少受。

藥物的增減一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果覺得疼痛控制得很好，可告訴醫(yī)生，再由醫(yī)生根據(jù)情況逐漸減量、停藥。擅自停藥會(huì)引起突然的撤藥反應(yīng)，如大汗淋漓、疼痛加劇等。

誤解三：使用非阿片類藥物更安全。

很多人擔(dān)心阿片類藥物會(huì)越用越多、最終“上癮”。其實(shí)，它成癮性并不高。由于腫瘤進(jìn)展、疼痛加重，止痛藥劑量也需要增加，同時(shí)，阿片類藥物有耐受性，許多病人藥越用越多很正常，和“成癮”有明顯區(qū)別。

對(duì)于慢性癌痛、需長(zhǎng)期用止痛藥的病人，使用嗎啡等阿片類藥更安全有效。非阿片類藥的副作用容易忽視，其作用也有“封頂效應(yīng)”。對(duì)于中、重度的癌癥疼痛患者，阿片類止痛藥具有無可取代的地位。

誤解四：服用多種藥物不見效，只能認(rèn)命。

癌痛傳統(tǒng)治療主要為兩方面，一是抗腫瘤治療，即在條件允許下可選擇外科手術(shù)切除、放化療、射頻消融、微波消融或靶向藥物治療等方案;二是世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯藥物治療方案。此外，還有很多治療方式，如病人自控鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損、持續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔藥物輸注鎮(zhèn)痛等。這些止痛技術(shù)創(chuàng)傷小，治療效果也很好，對(duì)于藥物治療效果不好的疼痛，有效率可達(dá)到 90% 左右。因此，患者自覺疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋找最適合的治療方案。▲

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