心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房顫)是臨床最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。目前，我國(guó)約有1000萬(wàn)房顫患者，患病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，45歲以上人群患病率約為1.8%，75~84歲患病率則高達(dá)12%。房顫患者除了容易合并更多心腦血管病，引起心衰、腦卒中外，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、澳大利亞悉尼大學(xué)科學(xué)院等機(jī)構(gòu)近日聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，房顫患者合并貧血也是需要關(guān)注的問(wèn)題。

房顫發(fā)生時(shí)，心臟的正常節(jié)律和功能會(huì)被打亂，時(shí)間久了會(huì)影響心臟功能，令心衰發(fā)生率顯著增加。心臟的主要作用就像水泵一樣，把血液和氧氣泵到全身，而貧血患者血液內(nèi)的氧氣含量少，心臟泵出同樣體積的血液所攜帶的氧氣總量就會(huì)降低。此時(shí)，心臟只能通過(guò)泵出更多血液來(lái)保證全身的氧氣需求。房顫本身對(duì)于心臟來(lái)說(shuō)已經(jīng)是種負(fù)擔(dān)了，再合并貧血，心臟又額外增加了一部分負(fù)擔(dān)，相當(dāng)于雪上加霜。我們的研究共納入18106例基線(xiàn)有血紅蛋白信息的房顫患者，平均年齡64歲，其中86.2%的人無(wú)貧血(男性和女性血紅蛋白分別≥130克/升和≥120克/升)，9.9%有輕度貧血(男性和女性血紅蛋白分別為110~129克/升和110~119克/升)，3.9%有中重度貧血(血紅蛋白≤109克/升)。隨訪(fǎng)4年發(fā)現(xiàn)，合并貧血的患者，無(wú)論心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)還是整體死亡風(fēng)險(xiǎn)都更高。具體來(lái)說(shuō)，相較于沒(méi)有貧血的房顫患者，輕度貧血的房顫患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加22%，中重度貧血的房顫患者死亡風(fēng)險(xiǎn)提高53%。從新研究來(lái)看，房顫合并貧血的患者約占13.8%。2020年，我國(guó)開(kāi)展的另一項(xiàng)針對(duì)非房顫人群的研究顯示，這個(gè)年齡段受試者的貧血患病率約為15%。也就是說(shuō)，中老年房顫患者和非房顫人群貧血患病率很接近。從房顫患者貧血的危險(xiǎn)因素上看，高齡、女性、低體重指數(shù)，以及合并腎功能不全、心衰、高血壓、糖尿病的患者更易貧血，這些危險(xiǎn)因素和非房顫人群也是類(lèi)似的。但房顫和貧血的發(fā)病機(jī)制直接因果關(guān)系很小，貧血更像是房顫的一個(gè)合并疾病，而不是由房顫引起的。

房顫患者一般年齡較大，是貧血的高發(fā)群體。房顫患者常見(jiàn)的貧血原因有很多，比如年齡增長(zhǎng)、骨髓造血功能下降、造血營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏、消化系統(tǒng)疾病、腎功能不全、慢性炎癥等。此外，老年人不明原因的貧血還應(yīng)警惕可能是腫瘤。房顫患者在貧血預(yù)防上沒(méi)有特殊要求，注意均衡飲食，適量攝入肉、魚(yú)、蛋，同時(shí)多吃新鮮果蔬即可。生活中，應(yīng)注意貧血發(fā)出的信號(hào)，比如乏力、頭暈、體力下降、氣短、皮膚黏膜蒼白等，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)，查下血常規(guī)，必要時(shí)可做系統(tǒng)性檢查，排除血液系統(tǒng)疾病引起的原發(fā)性貧血和消化道出血、炎癥、腎功能不全、腫瘤等引起的繼發(fā)性貧血。如果明確是某種疾病引起的，要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。如果是營(yíng)養(yǎng)缺乏引起的貧血，要把重點(diǎn)放在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)上，比較推薦的食物有：葉酸含量高的蔬菜(萵苣、菠菜、油菜、西紅柿、胡蘿卜、南瓜、蘑菇)，以及富含鐵和維生素B12的紅肉(如牛羊肉、豬瘦肉)、動(dòng)物內(nèi)臟(如豬肝)和血制品(如鴨血)等。不過(guò)，由于每個(gè)人貧血的原因不同，還是建議大家就醫(yī)明確病因后再遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)治療和補(bǔ)充。▲

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