最近，第五批國家組織藥品集采中選結果正式公布，61種藥品采購成功，平均降價56%。這些集采降價的藥品既有高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，也有肺癌、乳腺癌、結直腸癌等重大疾病用藥。今年10月，患者有望用上這批降價的集采藥品，看病用藥的負擔將進一步減輕。

高值醫(yī)用耗材也開始進行集中帶量采購，心臟支架成為首個集采品種，平均價格由1.3萬元降至700元左右。同時，每年開展醫(yī)保目錄調整，一些價格昂貴的新藥、救命藥通過醫(yī)保談判降價進入醫(yī)保。這些舉措每年為百姓減少上千億元用藥負擔，同時撬動“三醫(yī)聯動”改革，大大增強了人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

藥品集采，累計減少支出1500億元

福建省廈門市76歲的洪大爺患糖尿病20多年，同時患有高血壓，從10多年前開始服用拜唐蘋，一個月要3盒的量，每盒90多元，一年下來要花費3300元。去年8月份，洪大爺去醫(yī)院開藥時發(fā)現藥價便宜了，一盒只要5.42元。“我當時都不敢相信，這么便宜。感謝國家的好政策，幫我們糖尿病患者省了錢。”洪大爺說。

拜唐蘋是常用降糖藥，但是價格較高，糖尿病患者需要長期服用，費用負擔比較重。去年1月份，國家組織的第二批藥品集采成功采購了該藥物，大幅減輕了糖尿病患者的用藥負擔。

像拜唐蘋一樣通過集采惠及百姓的藥品還有不少，如治療非小細胞肺癌的原研藥吉非替尼片、治療結腸癌的原研藥奧沙利鉑注射液等。很多臨床用藥大品種實現大幅降價，如糖尿病常用藥二甲雙胍、支氣管哮喘用藥布地奈德吸入劑、慢性乙肝用藥恩替卡韋片、抗感染藥物頭孢他啶注射劑等。這些藥品的大幅降價惠及了大量患者，尤其是慢病、腫瘤患者。

從2018年12月，國家組織“4+7”11個城市試點開展藥品集中帶量采購以來，我國已組織開展5批藥品集中帶量采購，共采購成功218種藥品。大量藥品通過集采降低了價格，平均降幅均超過了50%，累計節(jié)約藥費已超過1500億元。最近開展的第五批集采更是創(chuàng)下了采購藥品數量、金額歷次之最，外資中選企業(yè)數也是歷次國家藥品集采最高的一次。

北京大學醫(yī)學部主任助理吳明說，從目前情況來看，藥品帶量集采是公立醫(yī)院補償機制改革、推進“三醫(yī)聯動”的突破口。隨著集采覆蓋面擴大、規(guī)則的不斷完善、配套政策的協(xié)同發(fā)力，帶量采購的效應將越來越凸顯，逐步實現政策設計之初的4個效應，即藥品降價保質、藥品行業(yè)轉型升級、公立醫(yī)院深化改革、醫(yī)療保障減負增效。

高值醫(yī)用耗材降價，降幅超過90%

2021年1月1日凌晨1時37分，76歲的向女士因胸痛4小時進入湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院胸痛中心導管室，實施了緊急冠脈造影、冠脈內溶栓及支架植入術，用上了價格798元的國家集采的心臟支架，成為湘潭市第一個享受到心臟支架集采降價實惠的患者。

冠脈支架俗稱心臟支架，是一種高值醫(yī)用耗材，用于急性期冠心病介入治療。由于冠心病在我國已成為常見病，急性心梗越來越多發(fā)，雖然心臟支架價格較高，但臨床使用數量逐年增多。2020年11月5日，國家組織首批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，心臟支架成為首個集采品種。經過集采，10個產品中選，平均價格從1.3萬元降到了700元左右，降幅超過90%。其中一款剛上市3年的藥物涂層支架系統(tǒng)(雷帕霉素)，報出了469元的全場最低價，降幅達到96%。

這場心臟支架的集采，預計節(jié)省117億元。心臟支架集采后，各地陸續(xù)開展了冠脈擴張球囊的集采，心臟支架植入手術總體費用進一步降低，加上醫(yī)保報銷，患者的費用負擔將進一步減輕。

今后，更多的高值醫(yī)用耗材將納入集采，惠及更多的患者。今年6月，國家醫(yī)保局等8部門印發(fā)《關于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》明確指出，開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，探索完善集采政策，逐步擴大覆蓋范圍。近日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯合采購辦公室發(fā)布《國家組織人工關節(jié)集中帶量采購公告(第1號)》，對初次置換人工全髖關節(jié)、初次置換人工全膝關節(jié)開展集采。

藥品和高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購，大大減輕了患者的看病用藥費用負擔。而集采帶來的實惠還不止這些。國家組織協(xié)調醫(yī)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)等多部門共同發(fā)力，確保集采中選價格落到實處，讓百姓真正用上優(yōu)質優(yōu)價的產品。

談判準入，降低創(chuàng)新藥、專利藥價格

“再降4分錢行不行?”2019年，一段國家醫(yī)保談判現場的視頻火了，視頻中提到的談判藥物為治療2型糖尿病的達格列凈片(安達唐)，最終由第一次報價的5.62元降到4.36元。

這樣的情形在國家醫(yī)保談判現場比比皆是，大量的大牌新藥、貴藥通過談判降到全球最低價，如治療腫瘤的免疫藥物100毫克/10毫升的信迪利單抗注射液(達伯舒)，經過醫(yī)保談判，價格從7838元降至2843元，降幅超過60%;進口丙肝藥物降價幅度超過80%，降至全球最低。

自從2018年國家醫(yī)保局成立，我國開展了3次醫(yī)保目錄準入談判。2018年開展抗癌藥專項談判，17個藥品談判成功，平均降幅達到56.7%，涵蓋了治療非小細胞肺癌、慢性髓性白血病、兒童急性淋巴細胞白血病、黑色素瘤等10多種癌癥治療用藥;2019年，共計97個藥品談判成功，其中70個新增談判藥品價格平均下降60.7%，27個續(xù)約談判藥品，價格平均下降26.4%。相關藥品涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、心腦血管等10余個臨床治療領域;2020年，119種藥品談判成功，平均降價50.6%，藥品支付標準同步確定，患者支出減免近70%。

醫(yī)保談判的藥品為獨家藥物，往往是創(chuàng)新藥、專利藥，價格高昂，醫(yī)保發(fā)揮戰(zhàn)略購買優(yōu)勢，以13.6億參保人的全球最大市場，談下合理的價格，為患者大大減負。據統(tǒng)計，與談判前相比，通過談判和醫(yī)保報銷雙重效應，2020年累計減少患者支出超800億元。

為確?；颊叩谝粫r間買得到、用得上、能報銷談判藥品，今年5月國家醫(yī)保局會同衛(wèi)生健康委及時出臺“雙通道”政策，談判藥品通過定點零售藥店和定點醫(yī)療機構“雙通道”進行供應保障。目前，已公布兩批談判藥品配備機構名單，兩批名單中19種、97種談判藥品分別在5572家、8.4萬家定點醫(yī)藥機構配備。國家醫(yī)保局已在國家醫(yī)保服務平臺(APP)開通公眾查詢渠道，配備談判藥品的機構名單將動態(tài)更新。

近日，《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》公布，標志著新一輪國家醫(yī)保藥品目錄調整工作正式啟動。談判準入階段將在9—10月進行，屆時，又將有一批新藥通過談判降價進入目錄，患者受益面不斷擴大，更進一步減輕患者負擔。

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