說起抑郁癥，大多數(shù)人有所耳聞，而對于躁郁癥，很多人卻是一知半解或從未聞及。躁郁癥在醫(yī)學上被稱為“雙相障礙”，它有抑郁的表現(xiàn)卻不是抑郁癥，無法從抗抑郁劑中獲益，甚至會加重病情，增加治療難度。

3月30日是“世界雙相障礙日”，為了宣傳雙相情感障礙的知識，提高民眾對精神衛(wèi)生科普的知曉率，中國研究型醫(yī)院學會神經再生與修復專業(yè)委員會情感障礙與神經再生學組攜廣州市多家三甲醫(yī)院的精神科專家，舉辦了2019年世界雙相日科普宣講及義診活動。

雙相障礙：情緒就像“過山車” 抑郁和躁狂隨意切換

據(jù)了解，我國雙相障礙的患病率在0.5%～1.5%，相當于每1000人中就有5～10個人患病。甘照宇表示，雙相障礙是一種常見的精神疾患，常起病于青少年，發(fā)病高峰年齡為15～19歲，通常在25歲之前發(fā)病。

雙相障礙的具體病因尚未明確。據(jù)流行病學資料顯示，學校的學霸、企業(yè)高管或是業(yè)界精英均為雙相障礙的高危人群。因此，雙相障礙也有“CEO綜合征”的俗稱，以往罹患雙相障礙的人，多是社會之精英、國家之棟梁。有雙相障礙家族史、平素性格外向或具有旺盛氣質的個體，出現(xiàn)抑郁發(fā)作時，要高度警惕是雙相障礙的可能。

甘照宇指出，雙相障礙常常發(fā)作性發(fā)病，情緒忽高忽低就像“過山車”，當抑郁發(fā)作時，常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維減慢;當躁狂發(fā)作時，表現(xiàn)為情緒高漲、容易激怒，精力充沛，言語增多，過分的自信和盲目的樂觀，做事不計后果等。這兩種癥狀反復循環(huán)或交替、交織出現(xiàn)，每次發(fā)作會持續(xù)一段時間，構成了雙相障礙的臨床相。

60%的雙相障礙被誤診為抑郁癥 誤診會增加自殺風險

雙相障礙患者出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)時，常常是處于精神矍鑠、自信滿滿的狀態(tài)，往往不會將其與疾病關聯(lián);在抑郁發(fā)作時，其臨床表現(xiàn)與抑郁癥類似，常被誤診為抑郁癥;當患者由抑郁狀態(tài)轉換為躁狂時，又給人一種抑郁不治療也會好的錯覺，從而錯過規(guī)范的治療。

據(jù)統(tǒng)計，臨床上因為抑郁發(fā)作首次就診的雙相障礙患者中，有60%的患者會被誤診為抑郁癥，超過三分之一的患者需要經歷至少10年才得以確診。甘照宇強調，“抑郁癥和雙相障礙是兩種完全不同的疾病，區(qū)分這兩種疾病具有非常重要的意義，因為雙相抑郁和單相抑郁在治療方法和手段上完全不同。”

“其中最明顯的治療區(qū)別在于：大部分的雙相障礙患者并不需要服用抗抑郁劑。”甘照宇指出，早在上世紀九十年代，美國FDA曾發(fā)出警告：青少年出現(xiàn)抑郁時服用抗抑郁藥會增加自殺風險，抑郁癥首次發(fā)作在25歲前需要先排除雙相障礙的可能。很多研究也證明了雙相障礙患者不僅無法從抗抑郁劑治療中獲益，并且可能帶來許多不良后果，包括情緒上的波動、暴躁易怒更加明顯、自殺風險增加、治療難度提高等。

“如果一個抑郁癥狀的患者，先后嘗試了3種或3種以上的抗抑郁劑進行足量、足療程的治療，但效果并不明顯時，要高度懷疑是否為雙相障礙。”

活動現(xiàn)場

雙相障礙如何規(guī)范治療預防復發(fā)?

甘照宇介紹，雙相障礙的治療手段包括藥物治療、電休克治療和心理治療，全程治療一般分為三個階段：急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。然而有許多患者在急性期治療后癥狀緩解便擅自停藥。

“臨床上約有40%首次就診的患者進入鞏固期治療前就停止治療，但這部分人中有75%的人在1年內因為病情反復而再次就診。”甘照宇表示，雙相障礙是一種非常容易復發(fā)的疾病，如果治療不充分，超過60%的患者在停藥后1年內復發(fā)，5年內復發(fā)率高達90%。

雙相障礙患者為了避免病情反復，應積極配合醫(yī)生做到規(guī)范、系統(tǒng)治療，堅持按時、按量服藥。急性期治療越充分，病情緩解越徹底;維持治療時間越長，復發(fā)的風險越小。與此同時，社會支持系統(tǒng)同樣重要：和睦的家庭是患者經濟上的依靠和精神上的歸宿;融洽的人際關系能起到“情緒穩(wěn)定劑”的作用;長期固定、值得信賴的醫(yī)生可以為患者提供全程專業(yè)的治療支持。

關鍵詞： 雙相情感障礙 抑郁