科普|移植后新發(fā)糖尿病怎么辦？

一、什么是移植后新發(fā)糖尿??？

移植前無糖尿病病史的移植患者術(shù)后發(fā)展為持續(xù)高血糖。糖尿病診斷條件：

1.存在糖尿病癥狀；

2.隨機血糖大于11.1mmol/L或空腹血糖大于7.8mmol/L或糖耐量試驗(OGTT) 2小時血糖大于11.1mmol/L；

3.HbA1c≥6.5%。

移植后新發(fā)糖尿病多于移植后1年內(nèi)發(fā)生。

二、移植后糖尿病有什么危害？

移植腎后糖尿病不積極治療，可導(dǎo)致：移植物喪失功能；大血管病變（冠心病、卒中等）；微血管病變（糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病等）；神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變等）等。

三、引起移植后糖尿病的原因？

1、可調(diào)性因素： 免疫抑制劑的應(yīng)用、移植前的血糖狀態(tài)、肥胖、高血壓、病毒性感染等。

2、不可調(diào)因素： 種族、年齡、遺傳背景等。

四、如何有效防治腎移植后新發(fā)糖尿病？

1、合理應(yīng)用免疫抑制劑：減少糖皮質(zhì)激素用量或避免糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；高劑量麥考酚鈉腸溶片+低劑量CNI較標(biāo)準(zhǔn)劑量CNI來看，術(shù)后新發(fā)糖尿病發(fā)生率更低；如以上效果不佳，可換用其他抗排斥類藥物；或在內(nèi)分泌科協(xié)作下給予處方降糖類藥物。

2、重視移植前血糖水平：術(shù)前空腹血糖受損的患者更容易發(fā)生移植后糖尿病 ；移植前糖尿病相關(guān)的檢查對于您的醫(yī)生為您處方藥物、提出更好的移植后生活護理建議非常有用。

3、控制體重，減少肥胖：大量研究證實，肥胖與移植后糖尿病的發(fā)生是相關(guān)的 。對肥胖患者來說，移植術(shù)前和術(shù)后都應(yīng)該進行體重控制。

4、預(yù)防病毒感染：某些病毒感染可能導(dǎo)致胰島感染，影響細(xì)胞功能，引成糖尿病 ；研究證實，丙肝病毒感染是引起移植后糖尿病的危險因素之一 ；由于免疫抑制劑的使用，病毒感染的發(fā)生率更高 ；所以，在移植后更需要注意和保持良好的環(huán)境衛(wèi)生以避免感染。

5、控制其他危險因素：移植后器官功能、急性排斥反應(yīng)、吸煙、飲酒等都對移植后糖尿病的發(fā)生有影響 ；維持健康的生活方式、定期復(fù)查對于您預(yù)防移植后糖尿病來說，是非常重要的。

6、適當(dāng)?shù)倪\動：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉使人心情愉快，有益于身心健康，規(guī)律適量運動可促進新陳代謝，降低血糖、血脂水平，并可增加人體對胰島素的敏感性，對預(yù)防和治療糖尿病是十分有益的。 注意應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、體質(zhì)、年齡、體力、糖尿病控制情況及并發(fā)癥等因素，選擇合適的運動類型。

作者：遲凱凱，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科（腎移植）主治醫(yī)師，碩士，河南醫(yī)師協(xié)會會員，河南醫(yī)師協(xié)會器官移植分會委員，河南醫(yī)師協(xié)會男科青年委員會委員。擅長終末期腎臟病、腎移植圍手術(shù)期處理及泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤的治療。